Cómo empiezan las úlceras por presión

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Una úlcera por presión se desarrolla cuando el suministro de sangre a un área del cuerpo se bloquea debido a una presión excesiva y prolongada. Como resultado, la piel de esa zona comienza a morir, lo que da como resultado un área abierta como un cráter o una úlcera en la piel.

La frase úlceras por decúbito o UPP (úlceras por presión) indica la presencia de lesiones debido a que el paciente permanece en un lugar por largos períodos de tiempo. Ese término significa lo mismo que las palabras llagas o escaras. Estas lesiones se deben a la presión prolongada sobre varias zonas del cuerpo y el apoyo contra la cama (sacro, crestas ilíacas, talones, codos, glúteos, hombros, rodillas, etc.), provocando una reducción de la circulación que ya de por sí es difícil. Como resultado, se reduce el suministro de oxígeno a esos tejidos comprimidos, lo que provoca su muerte. Las lesiones cutáneas más superficiales afectan inmediatamente a todos los tejidos subyacentes. La lesión primaria es como una ampolla, a veces una quemadura donde se pierde la parte más superficial de la piel. El tejido se ve de color rosa brillante, casi rojo, formando una capa que forma una placa o costra oscura. Clasificación de las ÚLCERAS Etapa I: afecta la epidermis; conseguiremos un enrojecimiento de la piel, a pesar de aliviar la presión en la zona. Etapa II: se manifiesta por una falta de continuidad en la piel ya que afecta la epidermis y la capa superior de la dermis. Obtendremos la piel irritada y quizás algunas ampollas. Estadio III: afecta a la parte más profunda de la dermis, por lo que veremos heridas en forma de cráter. Etapa IV: el grosor de la piel se pierde por completo y la herida afecta estructuras internas como músculo y hueso.

Estas lesiones se forman muy rápido, a veces en el mismo día se pueden ver estos cambios. Cada área del cuerpo del adulto que se apoya directamente contra la cama corre el riesgo de degenerarse, dando como resultado la formación de esas llagas o crestas. Un factor que contribuye en gran medida a la formación de estas lesiones es la humedad, la presencia de excrementos y orina, que moja la piel de forma muy rápida e inmediata provocando la formación de escaras. Cuando la herida o callo se infecta con sarna, hay más compresión de los tejidos subyacentes, aumentando el tamaño de la lesión. Y si alguna bacteria se mete debajo de esta lesión, se desarrolla una infección. Debido a que las llagas suelen estar cerca del ano, se contaminan con los excrementos, y por supuesto con las bacterias que allí se encuentran, y recomendamos un cuidado especial en esta zona. Después de unos días (a veces hasta 30 días), los bordes de la costra se levantan hasta que finalmente se cae, dejando al descubierto áreas profundas de piel, músculo e incluso hueso. Si no se maneja adecuadamente, estas lesiones se cavitan (túneles), lo que dificulta la curación. Un mal olor característico indica la evolución de este problema. Se forma una secreción fétida de color amarillo verdoso en el lecho de la herida, lo que también indica el desarrollo de un proceso infeccioso. Una vez que esta enfermedad alcanza niveles o capas más profundas de la piel o los músculos, es más probable que se desarrolle sepsis (una infección que se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo) y es la principal causa de muerte debido a esta complicación. CUIDADO DE LA PIEL La piel de los ancianos es extremadamente frágil y la inspección cuidadosa debe ser una rutina en nuestro trabajo. La hora del baño o los cambios posturales pueden ser un buen momento para respetar su integridad, color, vascularización, hidratación… El cuidado de la piel comienza con un buen lavado diario con agua y jabón neutro. Esto elimina sustancias que provienen del sudor, heces, secreciones, orina, etc. Pueden irritar la epidermis. El secado debe ser minucioso, especialmente en la zona del pliegue (ingle, senos…); Es muy importante que hidratemos la piel después, ya que tu piel tiende a resecar mucho y esto es un factor de riesgo. Es importante prevenir las lesiones por fricción durante la natación o los cambios posturales. Excepto en las zonas donde se presente enrojecimiento o isquemia, se recomienda aplicar masajes (provoca vasodilatación lo que aumenta el aporte de sangre y nutrientes). En las personas incontinentes tenemos que extremar las medidas de higiene y mantener la piel lo más limpia posible. Asimismo, la cama o silla debe estar libre de arrugas, seca y libre de cualquier cuerpo extraño. MANEJO Y PREVENCIÓN Como en todas las cosas, pero especialmente en medicina, el mejor manejo o tratamiento es la prevención. Cuando el anciano, o cualquier persona, se ve obligado por su estado a permanecer en cama la mayor parte del día, es necesario preparar una cama, preferiblemente de tamaño individual u hospitalario, que facilitará la tarea del traslado. El colchón puede ser tradicional, agua, ocasionalmente aire comprimido, un colchón tipo «huevera» (algunas personas lo llaman cáscara de huevo) o al menos piel de oveja. EL COLCHÓN DE AGUA Este colchón permitirá que el agua se mueva con el menor movimiento de las personas mayores enfermas, incluida la respiración, y por lo tanto la circulación se mantenga activa en esas áreas vitales de su piel. Este colchón se llena con agua del grifo y no requiere instalación adicional. Antes de llenar el colchón con agua, colóquelo sobre la cama donde permanecerá y llénelo allí. Hay alrededor de 150 L de agua en el colchón y fácilmente podría causar una hernia y levantarlo del piso a la cama o desaparecer por una buena razón.

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SUMINISTRO DE AIRE A PRESIÓN UNIFORME Consiste en un gran número de rombos hinchables con conductos de origen diferentes e independientes para el suministro de aire. Una vez inflado, el colchón requiere de una fuente de alimentación o batería para controlar su funcionamiento. Un pequeño regulador que forma parte del equipo desinfla unos rombos e infla otros, modulando o intercambiando presión en ellos, con una frecuencia de cada 15 segundos. De esta forma, las distintas zonas de la piel no permanecen en un mismo punto más de 15 segundos, lo que se traduce en una circulación por todo el cuerpo. Las desventajas de estos colchones son el costo y el hecho de que pueden perforarse fácilmente. Sin embargo, se reparan como las cámaras de aire de una bicicleta. NINGUNA «TAZA DE HUEVO» O CÁSCARA DE HUEVO. Se llama así porque se asemeja al envase en el que se almacena el huevo para su venta. Tiene las mismas dimensiones que un colchón individual y su forma permite el paso del aire entre el colchón y la piel del paciente, manteniéndola seca y ventilada. Estos colchones también son lavables. El consejo es poner una sábana sobre el colchón para que sea más efectivo. OJOS Y PROTECTORES OCULARES. En el comercio local existen unas taloneras y coderas de lana, espuma tipo huevera o forradas por dentro con piel de oveja. Disponen de tiras de cierre tipo velcro que se ajustan perfectamente y evitan la compresión y el roce de estas partes del cuerpo con las sábanas o el suelo. Estos accesorios son increíbles y muy recomendables. Algo bueno para prevenir muchos problemas es aplicar algún lubricante por toda la piel, por ejemplo crema, aceite, vaselina; especialmente en superficies donde los huesos están directamente debajo de la piel o amenazan con ser perforados (crestas ilíacas, codos, hombros, rodillas, sacro, talones, etc.). No olvides que, a pesar de tener el mejor de los colchones preventivos, debes cambiar la posición de la persona, al menos cada hora, de un lado o del otro, boca arriba, semisentado o sentado, y siempre colocando un hueco entre las rodillas. . . TRATAMIENTO. Si a pesar de todos los cuidados que le brindes al anciano, éste pareciera estar enfermo, lo único y por supuesto lo mejor que puedes hacer es tratarlo para evitar las consecuencias antes mencionadas. Al principio, la llaga es solo un rasguño que muestra la parte central con un color rojo brillante y fresco. En este momento, se debe lavar con agua y jabón neutro y luego, utilizando gasas estériles (evitar el uso de algodón, ya que deja filamentos en la lesión que impiden su evolución satisfactoria), aplicar un antiséptico, como “Isodine » en espuma, frotando vigorosamente aunque cause un poco de dolor. Será un excelente remedio si después de esta limpieza rocías la llaga con spray de «Rifocyna» o «Ketanserin» (que muestra efectos beneficiosos sobre la cicatrización ya que interviene en tres niveles: inflamación, granulación y epitelización. Mejora mucho la formación y desarrollo de tejido de granulación saludable.Los resultados farmacológicos indican que la ketanserina es capaz de mejorar la microcirculación en el área de la herida, lo que aumenta el suministro de oxígeno y nutrientes en el tejido, además de estimular la reproducción de células en la epidermis y la dermis.) y cubrir con gasa estéril. Este procedimiento debe repetirse al menos cada 24 horas. Si, a pesar de sus cuidados, aparecen áreas amoratadas y ablandadas en la piel, no las quite, simplemente acolchelas con algodón envuelto en una gasa y evite que una persona permanezca de pie sobre esa área durante mucho tiempo. Tan pronto como se vuelven grumos y sus bordes comienzan a levantarse, entonces es conveniente retirarlos, porque la gravedad de la enfermedad ejerce más presión sobre ella y favorecerá la propagación de la enfermedad. Cuando la sarna se levanta, aparecerá un agujero, con bordes blanquecinos, verdosos y amarillentos, que a veces sangra un poco y tiene cierto olor característico que no es desagradable, pero lo será cuando la herida esté infectada. Aquellas partes que no sean de color rosado o rojizo se deben retirar con tijeras y pinzas, ya que están necróticas (es tejido muerto). En este punto del tratamiento, se recomienda que el primer remedio lo haga un médico, ya que será particularmente doloroso para usted, sin mencionar lo que siente la persona. Una vez limpia la herida de tejido muerto o necrótico, lavar bien con agua esterilizada o hervida y jabón o espuma de “Isodine”, ignorando cualquier sangrado que pueda producirse, siempre que sea discreto. Si el sangrado es profuso, comprima el área con una gasa durante tres minutos hasta que se detenga. La mejor manera de cepillar la herida con la gasa recomendada es limpiarla a fondo y asegurar la menor cicatrización y, por tanto, un menor sufrimiento para la persona. Cuando sea desbridamiento (limpieza de tejido necrótico) y limpio, tomar una gasa estéril, empaparla con “Isodine” en solución y empapar bien con ella la herida, taparla con otra gasa gruesa* y usar cinta adhesiva tipo Micropore , causa. Menos lesiones en la piel al pelar. Otra cinta excelente es Transpore aunque es un poco más difícil de encontrar en el mercado local. Cabe señalar que la opinión y supervisión de un médico o especialista es muy importante en el cuidado de personas mayores o pacientes que requieren atención domiciliaria.

Contenido

Introducción

Las úlceras por presión son lesiones de origen isquémico, localizadas en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea y producidas por la presión o fricción prolongada entre dos planos duros, uno relacionado con el . paciente y el otro externo a él 1. Representan un grave problema sanitario, económico y social, especialmente en pacientes institucionales 1.

Según diversos estudios, se estima que entre el 3-11% de los pacientes ingresados ​​en hospitales desarrollan UPP y alrededor del 70% son atendidos en las primeras semanas de hospitalización 1,2,3.

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